ביטוח בריאות

סל הבריאות הינו סל רחב וראוי אך אינו נותן מענה מספק לצרכים מיוחדים, כדוגמת מחלות קשות והזדקקות לתרופות יקרות שאינן כלולות בסל.
במקרים אלו, גם הביטוח הרפואי המשלים בקופות החולים, אינו נותן מענה מספק, היכול לשפר באופן משמעותי את הסיכוי להציל את החיים בעת הצורך.
הדבר מתחדד לאור השינויים החלים מעת לעת בכיסויי הביטוח הרפואי המשלים בקופות החולים. לדוגמא: חוק ההסדרים לשנת 2008 קבע כי קופות החולים לא יוכלו להמשיך
להציע כיסוי של תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים, במסגרת שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן).
המשמעות הנה הפחתת הזכויות שהובטחו לחברים עד כה בכיסוי תרופות מצילות ומאריכות חיים בתכניות אלו. כאן נכנס הצורך בביטוח בריאות פרטי.

ביטוח בריאות פרטי מקנה למבוטח הגנה פיננסית ושקט נפשי בעת קטסטרופות רפואיות ויכולת מימון שירותים פרטיים, בזמינות גבוהה, בארץ ובחו"ל, לצד יציבות הכיסוי הביטוחי, לאורך זמן, באמצעות חוזה ביטוח מחייב מבלי שלחברת הביטוח תהא יכולת לשנותו או לבטלו.

השתלות ותרופות

כאשר מדובר בהשתלה, הדחיפות גבוהה במיוחד. השתלה ותרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות הממלכתי, כרוכות בעלויות כבדות, הן לטיפול והן להוצאות נלוות. אנו מציעים לך פתרונות ביטוח בריאות הכוללים כיסויים להשתלות ולתרופות שאינן מכוסות בסל הבריאות הממלכתי.

מחלות קשות

מי ידאג לביטחון הכלכלי של משפחתך, אם חס וחלילה תחלה במחלה קשה אשר תמנע ממך לעבוד או תחייב אותך בהוצאות רבות נוספות? ביטוחי מחלות קשות מעניקים פיצוי כספי שיכול לסייע לך ולמשפחתך במימון הוצאות הנובעות עקב גילוי מחלה קשה.

ביטוח סיעודי

מצב סיעודי הינו מצב בו אדם אינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי מפעולות היומיום או שהוא זקוק להשגחה בשל מחלה כגון מחלת אלצהיימר. העלות החודשית לטיפול באדם במצב סיעודי נעה כיום בין 5,000 ש"ח לחודש, אם הינו בביתו ויכולה להגיע ל - 20,000 ש"ח לחודש אם הנו שוהה במוסד סיעודי. משך הזמן שאדם נמצא במצב סיעודי תלוי במספר גורמים, בין היתר במצב בריאותו ובטכנולוגיות רפואיות ויכול להגיע למספר שנים רב.
המוסד לביטוח לאומי ומשרד הבריאות הנם כיום הגופים העיקריים הנותנים סיוע ממשלתי לאדם שהינו במצב סיעודי ובתנאי שעבר מבחני תפקוד והכנסה.
נוכח המענה החלקי הניתן במדינת ישראל למימון אדם במצב סיעודי מציעות חברות הביטוח פוליסות לביטוח סיעודי, אשר מאפשרות לכל מבוטח לבחור את גובה התגמול החודשי שברצונו לקבל במצב סיעודי.
יובהר, כי מצב סיעודי הנו בגדר קטסטרופה כלכלית ונפשית עבור המבוטח ובני משפחתו. לפיכך תחום זה הוא אחד התחומים שחיוני לרכוש עבורם הגנה פיננסית ראויה ובגיל מוקדם, כך שיצטברו זכויות למבוטח לטווח הארוך.
מבנה הפרמיה בביטוח פרט יכול להיות אחד משניים: פרמיה משתנה על פי גיל - עד גיל 65 ומגיל 65 או פרמיה קבועה (שאינה משתנה על פי גיל), לכל החיים. מאפיינים אלה הנם גם חלק מיישום הוראות הפיקוח בביטוח סיעודי. בפוליסה בפרמיה משתנה עד גיל 65, יש לשים לב כי בעת המעבר לפרמיה קבועה בגיל 65, קיימת בדרך כלל העלאה משמעותית בפרמיה.
בפוליסות בפרמיה קבועה, חברת הביטוח צוברת זכויות למבוטח בגין כל תשלום פרמיה. המבוטח משלם פרמיה הגבוהה יותר מהסיכון הביטוחי שלו בגילאים הצעירים, והסכום העודף נצבר עבורו לגילאים מבוגרים יותר.
בנוסף, המבוטח זכאי לקבל ערך מסולק - מבוטח שהפסיק לשלם את הפרמיה זכאי, החל ממועד מסוים, לקבל תגמול מופחת מחברת הביטוח, על פי הסכום שנצבר עבורו, אם יהיה במצב סיעודי.
הביטוח הסיעודי שחברות הביטוח מספקות מורכב ברובו המכריע מביטוחים קבוצתיים הנמכרים לחברי קופות החולים. ביטוחים אלה מציעים מענה חלקי לצורך הסיעודי ויכולים להוות רובד בסיסי לכיסוי זה. בביטוחים אלה, אין ערך מסולק ואף אין צבירת זכויות למבוטח.
תנאי הפוליסה אחידים (לרבות סכום הביטוח ותקופת תשלום תגמולי הביטוח) לכל חברי הקבוצה וחוזה הביטוח נערך לתקופות מוגבלות של מספר שנים, ולא לתקופה של כל חיי המבוטח. המשך הביטוח, בתום תקופת הביטוח לקבוצת המבוטחים, מותנה בחידוש ההסכם בין חברת הביטוח לבין בעל הפוליסה וקיימת אפשרות, במקרים שהביטוח מסתיים עבור המבוטח, לעבור לפוליסה אישית (פוליסת פרט), בתנאים דומים ובמחיר של פוליסת פרט ובלי הצהרת בריאות חדשה.